안녕하세요. 연세리더스신경외과 지승훈 원장입니다.
허리 통증이나 다리 저림으로 치료를 받았음에도 증상이 반복되거나, 수술 후에도 통증이 지속되어 일상생활에 불편을 겪는 환자분들이 적지 않습니다. 이러한 경우에는 신경 주변에 발생한 유착이 원인일 수 있습니다.
정형외과에서 시행하는 경막외 유착박리술은 신경 주위에 형성된 유착을 박리하고 염증을 감소시켜 통증을 완화하는 비수술적 시술 방법입니다. 흔히 '신경성형술'이라고도 불리며, 허리디스크나 척추관협착증, 수술 후 통증 증후군 등의 치료에 활용됩니다.
우리 척추에는 신경이 지나가는 통로가 존재합니다. 디스크가 돌출되거나 퇴행성 변화가 진행되면 신경 주변에 염증이 발생할 수 있으며, 시간이 지나면서 염증 조직이 굳어져 유착으로 발전하기도 합니다. 이러한 유착은 신경을 지속적으로 자극하여 통증과 저림을 유발하게 됩니다.
경막외 유착박리술은 꼬리뼈 부위 또는 병변 부위에 특수 카테터를 삽입한 후 실시간 영상장비(C-arm)를 이용해 정확한 위치를 확인하면서 진행합니다.
절개가 필요하지 않으며 국소마취로 시행할 수 있기 때문에 고령 환자나 전신질환이 있는 환자도 비교적 부담 없이 치료를 받을 수 있습니다.
경막외 유착박리술 어떤 경우에 권장하나요?
경막외 유착박리술은 모든 허리 통증 환자에게 적용되는 치료는 아닙니다. 정확한 진단 후 적절한 적응증에 해당하는 경우 시행해야 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.
대표적인 적응증은 다음과 같습니다.
허리디스크(요추 추간판탈출증)
돌출된 디스크가 신경을 압박하면서 염증과 통증을 유발하는 경우입니다. 특히 신경차단술 등의 보존적 치료에도 증상이 충분히 호전되지 않는 경우 경막외 유착박리술을 고려할 수 있습니다.
척추관협착증
노화에 따라 척추관이 좁아지면서 신경이 압박되는 질환입니다. 걷다가 다리가 저려 쉬어야 하는 간헐적 파행 증상이 대표적입니다. 협착이 심하지 않은 경우 증상 완화를 위해 시행할 수 있습니다.
척추 수술 후 통증 증후군(FBSS)
디스크 수술이나 척추 수술 이후에도 통증이 지속되는 환자들이 있습니다. 수술 부위 주변에 발생한 유착이 원인이 되는 경우가 많으며, 이러한 환자들에게 경막외 유착박리술이 도움이 될 수 있습니다.
만성 요통 및 방사통
3개월 이상 지속되는 허리 통증과 다리 저림 증상이 있는 경우에도 신경 주변 유착이 원인이라면 치료 대상이 될 수 있습니다.
반복되는 신경차단술에도 효과가 제한적인 경우
신경차단술의 반복적인 치료에도 통증이 재발한다면 경막외 유착박리술이 도움이 될 수 있습니다.
경막외 유착박리술 후 회복 기간은?
환자분들이 가장 많이 궁금해하시는 부분 중 하나가 바로 회복 기간입니다.
경막외 유착박리술은 절개를 하지 않는 비수술 치료이기 때문에 일반적으로 회복 속도가 빠른 편에 속합니다.
대부분 시술 당일 또는 다음 날부터 보행이 가능하며, 특별한 문제가 없다면 일상생활 복귀도 비교적 빠르게 이루어집니다. 다만 치료 효과가 나타나는 시기는 개인차가 있습니다.
시술 직후에는 약물 효과로 인해 통증이 감소하는 경우가 많지만, 일시적으로 통증이 증가하거나 묵직한 불편감을 느끼는 경우도 있습니다. 이는 시술 과정에서 유착 부위가 자극되면서 나타날 수 있는 정상적인 반응입니다.
보통 1~2주 정도 지나면서 염증이 감소하고 신경 압박이 완화되면서 증상 개선을 체감하는 경우가 많습니다. 일부 환자에서는 수주에 걸쳐 점진적으로 호전되기도 합니다.
회복 기간 동안에는 다음과 같은 관리가 중요합니다.
무거운 물건 들기 피하기
장시간 앉아있는 자세 줄이기
허리에 부담을 주는 운동 제한
의료진이 권장하는 스트레칭 및 재활운동 시행
정기적인 외래 추적관찰
특히 경막외 유착박리술은 신경 기능 회복을 돕는 과정이므로, 시술 후 재활치료와 생활습관 교정이 함께 이루어져야 더욱 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.
연세리더스신경외과의원
경기도 의정부시 회룡로 181 3층
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