안녕하세요. 연세리더스신경외과 지승훈 대표원장입니다.
어깨가 아프기 시작하면 처음엔 "조금 쉬면 낫겠지"라고 생각해 파스에만 의존하시는 분들이 많습니다. 하지만 기대와 달리, 시간이 지날수록 통증은 심해지고, 어느새 머리를 감거나 수저를 드는 사소한 동작조차 힘들어지는 시점이 오게 되는데요. 이런 경우 어깨 관절 주머니가 딱딱하게 굳어 유착되는 '오십견'을 의심할 수 있습니다.
단순히 참고 견딘다고 무조건 좋아지는 질환이 아니기 때문에, 물리적으로 엉겨 붙은 매듭을 풀어주는 과정이 필요합니다. 이때 효과적인 것이 '도수조작술(브리즈망)'인데요. 오늘 글에서는 오십견의 원인과 증상, 그리고 도수조작술의 효과와 장점에 대해 하나하나 짚어드리겠습니다.
1. 오십견이란 무엇인가요?
흔히 오십견이라고 불리는 유착성 관절낭염은, 어깨 관절을 감싸고 있는 얇고 유연한 주머니인 관절낭에 염증이 생기면서 시작됩니다. 염증이 반복되면 관절낭은 점차 두꺼워지고 쪼그라들며, 주변 뼈나 힘줄과 딱딱하게 달라붙는 유착 현상이 일어납니다. 초기에는 움직일 때만 아프지만, 점차 가만히 있어도 통증이 심해지며 특히 밤에 통증이 악화되는 야간통이 특징입니다. 이후에는 관절이 굳어버리는 '동결기'에 접어드는데, 이때는 본인의 힘으로든 타인의 도움으로든 팔을 위나 뒤로 올리는 것이 거의 불가능해집니다.
2. 도수조작술이란 무엇인가요?
‘브리즈망’이라고도 불리는 도수조작술은 딱딱하게 굳어버린 관절낭을 물리적으로 풀어주는 치료법입니다. 일반적인 도수치료가 근육을 이완시키는 재활이라면, 도수조작술은 직접 관절의 가동 범위를 확보하도록 처치를 가하는 방법입니다. 환자가 깨어 있는 상태에서는 통증과 근육의 저항 때문에 관절을 끝까지 움직일 수 없기 때문에, 도수조작술은 환자의 통증을 차단한 상태에서 이루어집니다. 의료진이 어깨 관절을 전후좌우 모든 방향으로 회전시키며 유착된 부위를 하나하나 떼어내는데요. 이때 유착된 조직이 분리되면서 '우두둑' 하는 파열음이 들리기도 하는데, 이는 좁아졌던 관절 공간이 다시 확보되는 지극히 정상적인 과정입니다.
3. 도수조작술의 장점과 진행 과정
도수조작술의 큰 장점은 빠른 개선입니다. 수개월간의 물리치료로도 잘 해결되지 않던 가동 범위가 몇 번만에 상당 부분 개선될 수 있기 때문입니다. 또한 절개가 필요 없어 흉터 위험이 없고, 직후부터 바로 일상적인 팔 움직임이 가능하다는 점이 고령자나 바쁜 직장인들에게 더욱 큰 장점입니다.
진행 과정은 사람마다 차이가 있지만, 보통 다음과 같은 단계를 거쳐 이루어집니다.
1) 통증 차단 및 관절 팽창: 부분 마취를 시행하여 통증을 없앱니다. 이후 관절 내부에 염증 완화제와 생리식염수를 주입하여 쪼그라든 관절낭을 수압으로 먼저 부풀려 유착을 부드럽게 만듭니다.
2) 수동적 관절 가동: 환자의 팔을 잡고 굴곡, 외전, 회전 등 해부학적 운동 범위를 따라 정교하게 움직입니다. 이 과정에서 딱딱하게 유착되어 팔의 움직임을 방해하던 관절막 조직들이 물리적으로 분리됩니다.
3) 약물 주입 및 마무리: 유착이 충분히 풀린 것을 확인한 후, 관절막이 다시 달라붙지 않도록 유착 방지제와 염증 치료제를 추가로 주입하며 마무리됩니다. 전체 과정은 보통 10~15분 내외로 소요 시간은 길지 않은 편입니다.
4. 도수조작술 병원 선택 시 유의사항
유착으로 굳은 조직을 물리적으로 푸는 만큼 의료진의 숙련도가 매우 중요합니다. 너무 과한 힘을 주면 골절이나 힘줄 손상의 위험이 있고, 너무 약하면 유착이 제대로 풀리지 않기 때문입니다. 따라서 임상 경험이 풍부한 의료진이 직접 치료하는지, 사후 재유착을 방지하기 위한 체계적인 도수치료 및 재활 프로그램까지 갖추었는지 꼼꼼히 확인해야 합니다.
연세리더스신경외과의원
경기도 의정부시 회룡로 181 3층
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